20年前,我國育齡人群中的不孕不育率僅為3%,處于世界較低水平。而如今,全國平均每8對(duì)育齡夫婦中就有1對(duì)面臨生育方面的困難,不孕不育率攀升到12.5%-15%,接近發(fā)達(dá)國家15%-20%的比率。
和祖輩的生活相比,結(jié)婚年齡推遲、生存危機(jī)加大、環(huán)境遭受前所未有的污染……結(jié)婚生子早已喪失了生理學(xué)上的意義。可以這樣說,不孕不育是這個(gè)時(shí)代的附屬品。
生育:人類近代史上的三次"世界戰(zhàn)爭"?
導(dǎo)醫(yī)掛號(hào)處、檢驗(yàn)科、B超室、輸液室、治療室門前人來人往,前來進(jìn)行就診的患者絡(luò)繹不絕……一踏進(jìn)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科門診大廳內(nèi),本刊記者就看到求醫(yī)者幾乎擠滿了二樓的診療大廳。
據(jù)了解,在候診的患者隊(duì)伍中,80%以上的患者有過求醫(yī)經(jīng)歷,且多數(shù)患者都已是多年不孕不育。其中前來就診的患者大部分來自山東省各地以及其他省份,如河北、河南、江蘇等地。
工作人員給本刊記者展示手里的病歷,這樣的病歷檔案封存了厚厚一疊,而這背后都是一個(gè)個(gè)鮮活的故事和生命,每一個(gè)生育困難家庭,都有一段辛酸的故事。
山東大學(xué)附屬醫(yī)院的創(chuàng)始人、我國著名不孕不育專家陳子江從事不育癥研究醫(yī)療工作多年,生育戰(zhàn)爭的嚴(yán)峻性同樣是他經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的話題。陳子江和相關(guān)專家組曾統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),與三四十年前相比,男性每毫升精液所含精子數(shù)量從1億個(gè)左右降至目前的2000萬到4000萬個(gè)。
"這是一個(gè)龐大的群體,西方國家育齡夫婦不孕不育癥的發(fā)病率已從上世紀(jì)60年代的7%-8%,上升到近年來的15%-20%。而據(jù)中國婦女兒童事業(yè)發(fā)展中心、中國人口協(xié)會(huì)發(fā)起的《2012年中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》中數(shù)據(jù)顯示:中國內(nèi)地不孕不育發(fā)生率由20年前的3%提高至12%,數(shù)量已超過4000萬,接近發(fā)達(dá)國家水平。"山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院院長馬金龍告訴本刊記者。
這份調(diào)查報(bào)告歷時(shí)三個(gè)月,主要通過系統(tǒng)調(diào)查、街頭調(diào)查等形式展開,共收到有效答卷一萬八千余份。調(diào)查顯示,一年不孕不育發(fā)病率為10%,兩年不孕不育發(fā)病率為15%,10年內(nèi)無子女占25%。就診年齡最小的23歲,最大年齡40歲。
"簡直就是一場戰(zhàn)爭!"馬金龍告訴記者。自人類歷史以來,生殖繁衍從來就是人類的本能和使命,"似乎從來沒像今天這么嚴(yán)酷、麻煩。"馬金龍介紹,醫(yī)院1987年創(chuàng)建成立來,二十幾年的數(shù)據(jù)庫中分析顯示:不孕的比例越來越高、不孕的人群范圍越來越廣、不孕癥越來越趨于年輕化……
"母親能力"與女性文化的喪失:
少女流產(chǎn)、抗拒生育、尷尬的職場角色
"請(qǐng)你不要把這個(gè)寫到病歷上,"在濟(jì)南青華不孕不育醫(yī)院的診室里,25歲的陳明(化名)對(duì)主治醫(yī)師何天貽苦苦哀求,"不然我和丈夫后半生就不得安寧了"。
在何天貽的記憶中,同樣的一幕已經(jīng)發(fā)生過很多次,每到這時(shí),她會(huì)順?biāo)浦墼诓v上把"流產(chǎn)史"隱去,寫上"婦科炎癥"等可以理解的病史。
如果時(shí)光倒流五年,陳明的選擇絕對(duì)會(huì)有天壤之別。當(dāng)媒體到處都充斥著"無痛人流,先進(jìn)技術(shù)人流"等等廣告時(shí),陳明不知道,一些醫(yī)院為了賺錢,大量做這種宣傳,讓少不更事的她以為流產(chǎn)是小事一樁,對(duì)身體沒什么損害。
于是年少無知的陳明和前男友把這些醫(yī)院作為救命稻草,做了他們那個(gè)年紀(jì)"最快意人生的事"。
她不知道的是,無論感覺上痛不痛苦,流產(chǎn)對(duì)人體都是極大的傷害,而且有可能一次流產(chǎn)導(dǎo)致終生不孕或終生留患。
但是就是這一次小概率事件,讓她碰上了。
陳明和她現(xiàn)在的丈夫婚后兩年無法生育子女,當(dāng)她去醫(yī)院檢查的時(shí)候被告知:因?yàn)槟谴尾粡氐椎牧鳟a(chǎn)手術(shù),陳明的輸卵管發(fā)生堵塞。
此后的時(shí)間對(duì)于陳明就是煎熬。通水術(shù)、造影術(shù)、刺卵術(shù)等等,凡是能做的,陳明一個(gè)也沒落下。通水術(shù)中,巨大的疼痛使得陳明小手指因用力抓扯床邊而骨裂;刺卵術(shù)中,大針刺穿子宮的疼痛讓她始終難忘;而造影術(shù)中注入冰涼的碘油后的翻攪更是讓她痛不欲生。陳明感嘆,身體上經(jīng)受的疼痛已經(jīng)不算什么了,單是這么幾年來,日日夜夜的心理煎熬,無數(shù)次的失望和灰心,就足以讓人淚滿衣衫了,還得對(duì)自己以往的流產(chǎn)歷史的泄露擔(dān)驚受怕。
即使這樣,社會(huì)開放的大潮還是使很多青少年早早的走上了這條路。"每年的暑假和寒假是某些醫(yī)院婦科最忙的時(shí)候,很多學(xué)生模樣的人走上手術(shù)臺(tái)進(jìn)行人流手術(shù),"何天貽感嘆說,"其實(shí)她們都在為以后十年埋下定時(shí)炸彈。"
資料顯示,女性在多次人流后,繼發(fā)性不孕的發(fā)生率明顯增多,其中輸卵管不孕的發(fā)生率高達(dá)61.60%。反復(fù)流產(chǎn)刮宮不僅可能導(dǎo)致子宮壁過薄,還可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn),這都是不孕不育增長的因素。"婚前要檢點(diǎn),盡量不要流產(chǎn),除非孩子有缺陷等不得已的原因。"山東大學(xué)齊魯醫(yī)院不孕不育診療中心主任鄧曉惠告訴記者。
社會(huì)環(huán)境的改變對(duì)于女性生育同樣危險(xiǎn)。
"很多因事業(yè)想一再推遲結(jié)婚、生育的職業(yè)女性,一旦錯(cuò)過生育最佳年齡(25歲-30歲),女性就將面臨卵子老化、排卵率降低、不易受孕等情況。超過35歲再生育,高齡產(chǎn)婦嬰兒畸形的發(fā)生率也隨之升高。"何天貽說。
男人的退化:誰殺死了精子?
除了那些自然法則中的"不幸者",在中國當(dāng)代社會(huì),工作壓力導(dǎo)致的亞健康、環(huán)境惡化等原因制造的生育困難群體,也在逐步壯大。
北京同濟(jì)醫(yī)院男性不育專家李翠英從事男性不育癥研究醫(yī)療工作多年,她一直著重關(guān)注男性精子數(shù)量。到2006年,她發(fā)現(xiàn)男性精子數(shù)量平均下降了22%。
"影響精子質(zhì)量的因素有很多,如環(huán)境激素對(duì)精液質(zhì)量的影響,化肥、農(nóng)藥與環(huán)境激素的影響,還有一些日常生活對(duì)生殖的影響,包括高溫對(duì)生精的影響,吸煙導(dǎo)致精液質(zhì)量下降,酗酒對(duì)生殖健康的影響,甚至微波輻射、放射線對(duì)生精細(xì)胞的影響等。另外例如化學(xué)治療、精索靜脈曲張、隱睪與鞘膜積液與生精障礙,某些金屬元素、微生物感染對(duì)生殖健康的影響都不可忽視。"
從山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院門診的情況來看,不孕不育癥的發(fā)生率約占生育年齡婦女的15%-20%,其中,女方原因占50%,男方原因占30%,男女雙方原因占10%,未查出病因者約為10%。
醫(yī)院專家通過不孕不育癥病因構(gòu)成比發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致不孕不育癥的男性方面因素主要為:致病因素除精液異常、睪丸異常、睪丸后天損傷、精子運(yùn)送受阻、鞘膜積液、生殖器官感染外,內(nèi)分泌、遺傳、免疫因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性疾病、精神心理因素以及環(huán)境過熱、缺氧等情況,均可影響生育能力。
"不孕不育"呈年輕化趨勢也是一個(gè)重要特征。馬金龍手拿一份詳實(shí)數(shù)據(jù)報(bào)告告訴記者,"在就診的男性不育和女性不孕患者中,25歲至30歲人數(shù)最多,男性占總就診人數(shù)的35%,女性占40%."
當(dāng)人類走到前所未有的物質(zhì)豐富、科技炫目的今天,關(guān)乎人類繁衍的兩大關(guān)鍵--精子與卵子,卻從未面對(duì)如此艱難而尷尬的境地。想要生個(gè)健康寶寶,對(duì)許多人而言,并不容易。"不孕不育的快速增長是由這個(gè)光怪陸離的社會(huì)造成的,每天的職場壓力、煙酒應(yīng)酬、空氣環(huán)境,我們同事開玩笑男人很快就沒有生育能力。"馬金龍直言。
和那些因?yàn)榧膊 ⑸顗毫?dǎo)致的生育力喪失不同,還有一群無法生育的人群不該被忽視--由于特殊國情而造成的失獨(dú)家庭。
據(jù)了解,截至2012年5月9日,全國失獨(dú)家庭已超百萬,這個(gè)數(shù)字還以每年7.6萬的速度增長,失獨(dú)者正在成為一個(gè)日益龐大的群體,讓整個(gè)社會(huì)難以回避他們的痛苦。而他們大多數(shù)都步入老年,即使想法頗多,但實(shí)際上早已失去生育能力。
■延伸閱讀
農(nóng)業(yè)文明下的男尊女卑
傳統(tǒng)生育文化里的香火與祠堂
中國人對(duì)于性和生育的觀念并非像西方社會(huì)那樣與宗教密切相連,而是與家和家族密不可分。在農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)和多子繼承制度下,男性能夠承擔(dān)繁重的體力勞動(dòng)并延傳家族香火,因此,每個(gè)家庭都希望能生育更多的男孩。男人就是香火傳承,女人則是生育工具。婚姻的功能在于"合二姓之好,上以事宗廟,而下以繼后世",丈夫有權(quán)因?yàn)槠拮游茨茉谟g年齡(50歲之前)生育兒子而與之離婚。
中國傳統(tǒng)的治國寶典《資治通鑒》認(rèn)為,如果人口繁榮,自然國家的稅收充裕,國力也就增強(qiáng)了。在漢朝建立的時(shí)候,因?yàn)殚L期戰(zhàn)爭,當(dāng)時(shí)全國人口約有1400萬。因此,漢高祖通過百姓家中每添一丁就可免除兩年徭役的政策,鼓勵(lì)百姓生育。而唐朝建立之初,也是通過資助貧困適婚青年男女婚姻的方法,促進(jìn)早婚早育,還把地方戶口增加情況作為考查地方官員的一個(gè)指標(biāo)。
生男生女不一樣:
生育變遷的城鄉(xiāng)差異
根據(jù)國家人口計(jì)生委的最新數(shù)據(jù)顯示,我國出生人口性別比為117.78,也就是說,每出生100個(gè)女孩,就會(huì)同時(shí)出生118個(gè)男孩。目前,我國已經(jīng)成為世界上出生人口性別比偏高最嚴(yán)重的國家,預(yù)計(jì)到2020年,我國將會(huì)出現(xiàn)大約3000萬剩男。
計(jì)劃生育政策開始實(shí)施的時(shí)候,農(nóng)民是比較被動(dòng)的。他們沒有社會(huì)保障,干體力活,養(yǎng)老完全靠兒子,兼之五千年傳統(tǒng)祠堂、香火觀念,要生個(gè)兒子的愿望十分強(qiáng)烈。他們希望最好能夠兒女雙全,最害怕一直生女兒,因此寧可遺棄或選擇性流產(chǎn),也不甘心"無后"。宋丹丹飾演的小品《超生游擊隊(duì)》淋漓盡致的展現(xiàn)了當(dāng)時(shí)的農(nóng)村生育觀:全國流竄,東躲西藏,攜家?guī)Э冢改笇幙沙膫(gè)女兒,也要生下兒子才罷休。1980年代,農(nóng)村采取了許多強(qiáng)制手段減少生育,B超鑒定嬰兒、女嬰墮胎更屢屢發(fā)生,也造成男女性別比失調(diào)。