醫改4年來國家財政為醫改的發展做了哪些工作，我想借這個機會向大家報告一下。醫改四年國家財政通過調整支出結構，加大了對醫療衛生的投入。通過政策創新和相應的制度安排，確保了醫改的順利實施。應該說這四年是我們國家醫療衛生體制改革與制度創新的四年，也是我國醫療衛生事業快速發展的四年。剛才孫志剛主任也介紹了我們醫改的五大任務，圍繞五大任務，國家財政在政策和投入方面體現在這五個方面。

　　第一，支持建成了全民的醫療保障制度。在這個方面國家財政一共花了6800多億，其中中央財政拿了近3000億，支持了新農合、城鎮居民醫療保險制度的建立，從開始試點的20元，今年已經到了280元。支持解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題，也支持擴大了醫療救助范圍，提高救助水平。通過這三個方面對我國基本的醫療保障制度的建設作出了有力的支撐。

　　第二，支持建立了基本藥物制度。改革前三年攻堅期間，中央財政拿120億進行補助。從去年開始建立了穩定的補償機制，每年拿91億，其中21億是用于支持村醫的基本藥物制度的實施。

　　第三，建立了基本公共衛生服務的均等化體系，并且不斷快速提高標準。這里主要包括免費向全體居民提供健康檔案，預防、接種十大類41個項目，還包括向15歲以下的人群補種乙肝疫苗，一些重大疾病的防治、流行病的防治，這些基本公共衛生服務均等化的政策的落實，在這方面花了1300多億。

　　第四，建立健全了基層醫療衛生服務體系。在這方面花了1300多億，主要用于硬件方面建設。什么是硬件建設？包括基層醫療機構的基本建設投資，重大設備購置，還有改造維修等等，還有軟件的建設，包括鄉鎮衛生院的招聘醫師，萬名醫師支援農村，還有訂單定向的醫學生的培養等等。再有就是支持實行了績效工資制度。就像剛才馬部長講的，優勞多得，有水平的多拿一些，服務質量高、服務提供好的多拿一點，每年補16個億，我剛才說的都是中央的數，除了第一個基本醫保制度之外，所有的數都是中央財政拿的錢。

　　第五，支持公立醫院改革，也是兩方面拿錢，為了支持公立醫院的綜合性改革，支持公立醫院的發展，累計投入了800億，同時啟動縣級公立醫院的改革試點，去年啟動了311個縣，每個縣先給300萬，去年花了9.3個多億。

　　四年以來，國家財政對醫療衛生累計投入22427億元，占財政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫療衛生累計投入6555億元，占財政支出的比例，從2.28%提高到了3.19%。也有一些同志會講，和國際上比是不是偏低了一點，這里面還有一個問題，我們和國際上政府衛生投入的口徑相比少了一塊，就是醫保收費和醫保收稅概念之間的差異，因為它一旦收稅就直接進入預算了。如果是同口徑的對比，我們的醫療衛生支出占財政支出的比例在12.5%左右，這個比例不僅高于希臘、瑞士等這些發達國家，也高于俄羅斯、巴西、南非這些金磚國家。我在這里簡單地報幾個數據，為了使大家對這幾年醫改與發展過程當中國家財政作出的一些工作和一些支持性政策設計，有一個概貌性的了解。當然，隨著下一步國家財力的增長，我國醫療衛生事業的改革與發展會進一步加大支持的力度。