填補(bǔ)技術(shù)空白｜濱醫(yī)附院成功開(kāi)展全肺灌洗術(shù)

　　近日，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合麻醉科成功為1例肺泡蛋白沉積癥（PAP）患者實(shí)施全肺灌洗術(shù)。這一手術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了魯北地區(qū)的技術(shù)空白，標(biāo)志著濱醫(yī)附院在呼吸系統(tǒng)罕見(jiàn)病治療上又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

　　該患者是一位49歲中年女性，因活動(dòng)后氣短7年余，加重3天入院，曾于四年前在濱醫(yī)附院經(jīng)支氣管鏡肺活檢確診為肺泡蛋白沉積癥（PAP）。全肺灌洗是首選和最有效的治療方法，患者曾多次就診于北京行全肺灌洗術(shù)。患者近1個(gè)月再次出現(xiàn)胸悶、憋喘加重，活動(dòng)耐力明顯下降，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，再次來(lái)到濱醫(yī)附院就診，呼吸內(nèi)科副主任翟乃亮在門(mén)診經(jīng)過(guò)仔細(xì)的評(píng)估，并與麻醉科副主任張全意溝通后，把患者收入了呼吸內(nèi)科病房。

　　為了確保全肺灌洗手術(shù)的順利完成，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團(tuán)隊(duì)在王曉芝和王濤主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，認(rèn)真梳理了手術(shù)流程，仔細(xì)斟酌每一個(gè)環(huán)節(jié)，制定了嚴(yán)謹(jǐn)周密的手術(shù)方案，并多次與麻醉科醫(yī)師溝通、交流，協(xié)商解決術(shù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。經(jīng)過(guò)一天有序的術(shù)前準(zhǔn)備，5月11日，濱醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王曉芝、王濤、翟乃亮、夏永富、李洪波醫(yī)師帶領(lǐng)的呼吸介入團(tuán)隊(duì)與麻醉科張全意、張維維麻醉師全力協(xié)作，成功開(kāi)展了濱醫(yī)附院首例雙腔氣管插管下單肺通氣大容量灌洗術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，回收乳白色“牛奶樣”液體約10000ml，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第二天患者感覺(jué)良好，胸悶癥狀較前改善。

　　一周后，呼吸介入團(tuán)隊(duì)在呼吸與危重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（RICU）獨(dú)立為患者完成了雙腔氣管插管下右肺單肺灌洗術(shù)，共回收乳白色液體約12000ml，術(shù)后患者胸悶癥狀明顯改善，復(fù)查胸部CT肺內(nèi)病變較前明顯減輕，術(shù)后第三天好轉(zhuǎn)出院。

　　更多醫(yī)學(xué)科普知識(shí)……

　　肺泡蛋白沉積癥（Pulmonary alveolar proteinosis，PAP）是以肺泡蛋白表面活性物質(zhì)在肺泡腔內(nèi)大量沉積為特征的疾病，其原因是肺泡巨噬細(xì)胞清除表面活性物質(zhì)障礙或是異常的表面活性物質(zhì)產(chǎn)生所致。患者表面為緩慢加重的呼吸困難及干咳，缺乏有效的藥物治療措施。全肺灌洗術(shù)是一種物理清除肺泡內(nèi)過(guò)量脂蛋白物質(zhì)的方法，療效確切，是目前治療肺泡蛋白沉積癥的首選方法。

　　全肺灌洗術(shù)，即利用雙腔氣管插管將左右兩肺完全隔離的條件下，一側(cè)給氧保證通氣，另一側(cè)進(jìn)行灌洗，由于這類(lèi)患者往往存在嚴(yán)重?fù)Q氣功能障礙，因此該操作具有潛在危險(xiǎn)性。除了對(duì)呼吸系統(tǒng)有明顯影響外，對(duì)心血管系統(tǒng)也有很大刺激。此次手術(shù)的順利開(kāi)展，填補(bǔ)了區(qū)域全肺灌洗術(shù)的技術(shù)空白，為黃河三角洲地區(qū)患者帶來(lái)了福音，今后無(wú)需舟車(chē)勞頓奔赴北上廣，在本地即可解決患者就醫(yī)難題。

　　作者：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，范宜楚