驚險(xiǎn)！一粒葵花籽致小兒生命垂危！

　　近日，7歲的童童（化名）進(jìn)食瓜子時(shí)突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等癥狀。其父緊急將他送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，立即給予氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)輔助呼吸，靜推副腎素等藥物治療，喘憋略緩解后急診胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)，左主支氣管開(kāi)口處有一的高密度影，結(jié)合病史，考慮氣道異物。為解除氣道梗阻，童童父親帶孩子急來(lái)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診。濱醫(yī)附院兒童呼吸科馬蓮美主任醫(yī)師當(dāng)即安排完善相關(guān)檢查，緊急行支氣管鏡探查及異物取出術(shù)。

　　一切準(zhǔn)備就緒后，馬蓮美主任醫(yī)師持鏡探查氣道，發(fā)現(xiàn)一顆大大的瓜子在左主支氣管開(kāi)口處和主氣道中隨著呼吸運(yùn)動(dòng)上下飄動(dòng)，若瓜子再次返回聲門下，童童隨時(shí)會(huì)有窒息缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。由于異物體積大，且經(jīng)過(guò)氣道分泌物的浸泡，表面光滑不易抓取，加之受限于局部麻醉的因素，反復(fù)網(wǎng)籃套取及活檢鉗鉗取均難以取出。遂與家屬積極溝通后急癥聯(lián)系手術(shù)室行喉罩下全麻異物取出術(shù)。

　　在兒童呼吸科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室及PICU等多學(xué)科協(xié)作下，通過(guò)不懈努力，最終將異物順利取出。為一粒約2.4cm×1.1cm×0.7cm大小的帶殼葵花籽。異物取出后，大家懸著的心終于放了下來(lái)，童童父親及姑姑激動(dòng)得淚流滿面，感激之情無(wú)以言表。看到童童歡快的笑臉，醫(yī)務(wù)人員如釋重負(fù)。

　　不小心嗆入異物，該怎么辦？

　　氣管支氣管異物來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，若異物嵌頓于聲門或氣管，迅速出現(xiàn)窒息危及生命。若延誤治療，可能引發(fā)肺炎、肺氣腫、肺不張、氣胸、及縱隔氣腫等一系列并發(fā)癥。

　　若嗆入異物后迅速出現(xiàn)不能咳嗽或無(wú)效咳嗽、不能說(shuō)話、呼吸困難、口唇青紫等表現(xiàn)，說(shuō)明異物完全堵塞氣道，可行海姆立克急救法進(jìn)行急救。具體操作如下：

　　對(duì)于1歲以下嬰幼兒，一只手托其面頰，使其面部朝下，頭低于臀位，另一只手掌根部拍打其背部中央（兩肩胛骨連線中點(diǎn)）5次，觀察有無(wú)異物排出。若無(wú)異物排出，可讓寶寶翻轉(zhuǎn)使其面部朝上，一手固定寶寶，另一只手食指和中指按壓孩子兩乳頭連線中點(diǎn)部位5次，觀察有無(wú)異物排出。

　　對(duì)于1歲以上及成人，施救者站于患者背后，雙手環(huán)抱其腰部，一手握拳，拇指頂住患者上腹部（肚臍和肋骨之間的部分），另一只手張開(kāi)握在拳頭上，快速向內(nèi)、向上方?jīng)_擊，一次不成功可多試幾次。

　　注意：海姆立克急救法僅僅適用于異物吸入氣道、且患者情況危急時(shí)，不要用于看似氣道梗阻，但仍能說(shuō)話、呼吸的人身上。一旦嘗試海姆立克急救法后仍不能排出異物，或患者咳嗽和呼吸及困難持續(xù)存在，需立即就醫(yī)或撥打120電話。

　　雖然氣道異物來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，但可防可控。在此提醒各位家長(zhǎng)切記：孩子進(jìn)食時(shí)不要跑跳、逗樂(lè)打罵，以免因跌倒、哭鬧而引發(fā)誤吸。同時(shí)教育孩子不要有口含筆帽、啃咬小玩具等不良習(xí)慣，以防誤吸。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有誤吸異物可能，要及時(shí)就醫(yī)。

　　來(lái)源： 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院