濱醫附院胸痛中心獲批國家級認證

　　濱州醫學院附屬醫院又添一塊沉甸甸的國家級金字招牌。

　　8月16日，國家胸痛中心發布公告，濱醫附院胸痛中心通過2021年度第四批次中國胸痛中心認證，成為標準版國家級胸痛中心。

　　胸痛中心是什么？胸痛中心具體干什么？在了解這兩個問題之前，有必要先明白“胸痛”兩個字的含義。

　　“廣泛地講，胸痛是指鼻尖以下，肚臍以上的疼痛，高危胸痛包括不穩定心絞痛，急性心肌梗死、主動脈夾層動脈夾層、急性肺動脈栓塞等疾病。 “心臟突發疾病最大的特點，就是兇險。”

　　“我是一名外科醫生，在臨床工作多年，對各類疾病也算了解，雖然以前知道心肌梗死、急性主動脈夾層等疾病發作就是急的，但直到親眼見過病人發作后，才真正知道什么是‘兇險’。” 在目睹一位老人突發心肌梗死，前一秒還在和家人交流，隨后突然心臟驟停，雖經醫護人員全力搶救，但依舊沒能挽回老人生命后，這位專家說，“太令我震驚，生死就在一瞬之間。” 一名醫聯體協作醫院的外科專家如是說。

　　生死一瞬，一點也不為過。就拿急性心肌梗死來說，發病一般用分鐘來計算。時間就是心肌、時間就是生命，急診手術的時間窗是12小時以內，最佳時間是3小時，血管開通時間越早，患者的預后越好。

　　搶救急性心臟病人，就是與死神賽跑。搶救時間快一點，從死神手中挽救回生命的概率就大一點。

　　按照正常流程，病人就診，需要辦理入院、檢查、化驗、拿藥、手術、監護等環節，這些，都需要時間。遇到急癥，尤其是心臟突發疾病怎么辦？省掉所有的中間環節，反復優化流程，贏得的就是時間。時間，就是生命。醫院院長李建民說。

　　胸痛中心，應運而生。

　　這不是一個部門，不是某個科室，而是通過急診、心內、心外、影像、檢驗、胸外、呼吸、消化、麻醉、皮膚等多學科合作，為胸痛患者提供最快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段，從而提高胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，避免治療不足，降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預后。

　　再說得通俗一點，胸痛中心就是為患者打通院內、院外各個環節，構建從發病到救治的全程綠色通道，讓患者在黃金救治時間內得到救治。

　　“建設國家級胸痛中心，只有一個出發點：生命至上。”副院長王玉玖說。

　　一路綠燈，打通生命通道

　　什么是生命至上？就是一路綠燈，不惜一切，救死扶傷。

　　8月某日凌晨，在某企業上班的王某（化名）突感身體不適，胸痛胸悶，并伴有瀕死感。其同事開車帶他趕往濱醫附院。

　　6時34分趕到濱醫附院急診科，護士通過癥狀初步判斷王某高危胸痛可能，立即將他送入搶救室做心電圖檢查。

　　2分鐘內完成心電圖檢查。

　　5分鐘后心電圖通過“濱醫附院胸痛救治微信群”遠程會診，確診為“急性心肌梗死”，需要馬上行急診經皮冠狀動脈介入手術（俗稱“心臟支架手術”）。

　　王某發病突然，入院只有同事陪同，手術事關重大，誰來簽字？心內科值班醫師立即請示醫務總協調劉鵬飛副處長，立即回復：開通綠色通道，辦理“一分鐘入院”，立即手術。

　　6時43分，一鍵啟動介入導管（手術）室。

　　與此同時，急診科醫師等醫護人員緊急給予王某抗血小板聚集藥物負荷量，吸氧、心電監護、建立靜脈通道，并護送王某繞行心內科重癥監護病房，直達第一介入導管手術室。

　　5分鐘后，濱醫附院介入團隊開始對王某實施手術。穿刺成功后造影顯示：前降支中段100%閉塞。

　　手術過程中，患者出現心臟驟停，緊急除顫。7點42分，導絲通過王某病變血管，植入支架一枚。

　　7時59分，手術順利結束，王某被安全送入CCU病房。半個多小時后，家屬匆忙趕到醫院，此時患者早已脫離生命危險。

　　事后，家屬得知搶救全過程，滿含熱淚感謝濱醫附院給了患者第二次生命，挽救了一個家庭。住院一周后，王某康復出院，當天下午，企業領導、同事專門帶著三面錦旗、一封感謝信來到濱醫附院，向醫院表達感激之情。

　　“群眾的認可是對我們工作最大的肯定和鼓勵，我們會繼續努力，把工作持續推進，讓區域百姓獲益。”急診科主任張金英、急診院前護士長李偉華說。

　　與死神賽跑 能搶一秒是一秒

　　在六大中心辦公室工作人員電腦上，存有一份份“思維導圖”，記錄著胸痛中心患者的救治時間軸。

　　“我們有專人按時間來記錄整個搶救環節，通過時間軸不斷復盤，看哪個環節還需要改進，從而不斷優化服務流程”醫務處副處長楊淑野說。

　　從進入醫院門口到血管打通，醫學上稱之為“門—球時間”（簡稱“DtoB”），一般來說，各國指南上對這個時間的建議是控制在90分鐘之內，一旦超過90分鐘，患者的心肌細胞就會大量死亡，而這種損傷是不可逆的。

　　經過一系列舉措，不斷完善急救流程，濱醫附院自行入院患者經胸痛中心“門—球時間”為50分鐘，而“雙繞”患者“門—球時間”為30分鐘左右，最短14分鐘。

　　何為“雙繞”？

　　就是繞行急診、繞行病房，患者入院直接進入介入導管（手術）室。

　　濱醫附院和周邊14家市、縣級醫院建立了區域協同救治網絡體系，開設胸痛中心專線電話、通過微信群等方式實現心電圖的傳輸及信息共享、一鍵啟動介入團隊、先救治再交費的綠色通道等工作。

　　“無論是撥打120電話由我們急診車輛接來，還是其他醫院轉診送往我們醫院的患者，如果確診為ST段抬高型急性心肌梗死，隨車醫生征得家屬同意介入手術后，會第一時間告知醫院，醫院緊急啟動介入導管（手術）室，手術醫師、護士、技師迅速到位。與此同時，醫院在患者到達之前已辦理好預入院手續。患者達到醫院后，直接進入手術室手術。”大內科主任、心血管內科主任徐會圃說。

　　快，來自濱醫附院胸痛中心全流程的配合和付出。“在實戰中，我們的醫護人員練就了一身絕活兒：不管什么時候，只要接到啟動導管室的指令，20到30分鐘內，立即趕到手術室。我們的護士還養成了一個習慣：冬天在家里隨身準備一件衛衣，夏季準備一件穿起來方便的連衣裙，接到指令，套上衣服就趕往醫院。”濱醫附院第一介入導管室護士長田秀娥說。

　　六大中心為載體 護佑一方百姓

　　作為省級區域醫療中心的濱醫附院，目前，心血管內科、心臟大血管外科、產科、婦科、骨科、呼吸內科、普外科、神經內科、神經外科、腎內科、消化內科、腫瘤科、重癥醫學科等22個專科被評定為省級臨床重點專科，加之3個省級臨床精品特色專科、2個省中醫藥臨床重點專科、1個省孕產期保健特色專科，省重點專科數量已達28個。

　　醫院不斷加大對學科建設的投入，積極開展新技術新項目，不斷提升綜合診療服務能力。無論是剛剛通過認證的標準版國家級胸痛中心，還是國家高級卒中中心，還是省級創傷中心、省級危重孕產婦救治中心、省級癌癥規范化診療病房、市級新生兒與兒童救治中心，醫院以群眾需求為出發點，優化服務流程，急危重癥救治能力得到區域群眾認可。

　　濱醫附院以六大中心建設為契機，多學科協作，為疑難危重癥患者建立起一體化快速綜合救治的生命通道，讓“到濱醫去”，成為周邊廣大老百姓的口口相傳。

　　“幾十年來，濱醫附院一直遵循著‘以人為本，生命至上’的核心理念。這幾年，在不斷提升疑難危重癥診療技術、倡導多學科聯合救治的同時，我們不斷加大區域專科聯盟建設力度，推進與基層醫療機構協同共建‘六大中心’。正是濱醫附院與區域協作醫院的無縫對接，最大限度地縮短了患者救治時間，提高了搶救成功率，彰顯了協同合作模式及綠色通道無縫銜接快速救治生命的優勢。下一步，我們將繼續開展院際合作，不斷探索建立區域雙向轉診、防治結合、急慢分治、治療康復一體的區域診療體系，更好的護佑一方百姓生命安全。”濱醫附院黨委書記趙景剛說。

　　作者：張衛建、劉飛