12月1日是第31個世界艾滋病日，今年的主題是“主動檢測，知艾防艾，共享健康”。主動檢測是早發(fā)現(xiàn)并早治療的必要手段，然而不知如何檢測、恐懼知道結果、害怕被歧視等原因，讓不少人或主動或無奈地放棄檢測，錯過了最佳治療時機。
“紅色絲帶”飄進校園。11月30日，在世界艾滋病日來臨之際，中學生正在粘貼紅絲帶。新華社記者攝
感染卻不自知，錯過最佳治療時機
幾個月前，一紙HIV陽性的檢測報告將張晨（化名）打入了冰窖，盡管當時天氣并不冷，但他在看到檢查結果的一瞬間，竟然止不住渾身打冷戰(zhàn)，“知道艾滋病，可從來沒想過會發(fā)生在自己身上。”
張晨今年33歲，在經(jīng)歷了極度恐懼、無比難過等情緒后，如今他已經(jīng)接受了這個事實，說起來仿佛是在講述別人的故事一樣平靜。其實在檢測之前，張晨的身體已經(jīng)發(fā)出了求救信號，只不過當高燒不退、干咳和惡心等癥狀一起涌來的時候，他誤以為自己只是重感冒而已。
“吃藥打針幾天下來，病情一直沒有緩解，后來就開始住院，這才查出來是HIV陽性，CD4指標只有50左右。”張晨隨即便轉入了當?shù)氐膫魅静《c醫(yī)院治療。如今細細回想起來，其實這一切早有預兆，大約一年前開始，張晨就經(jīng)常感覺疲憊不堪，但他總以為是工作太忙的緣故。
“有次出差到外地的時候，曾經(jīng)有過一次高危行為，事后也沒想太多。”張晨總覺得自己不會那么“幸運”，盡管平時稍微運動一下就會出一身汗，身上也長過皰疹，他依然沒有去檢測過，買點藥吃就對付過去了。
好在最終張晨挺過一劫，從那以后定期服用抗病毒藥物，一開始他感覺頭暈腦漲。“像喝醉了酒一樣，每天夜里都會做噩夢，醒來就忍不住開始哭。”至今，張晨都沒有告訴家人自己是艾滋病病人，擔心他們無法接受。
“一個人感染了HIV以后，他/她可能會自我感覺良好，看上去也像其他人一樣健康。但在沒有接受治療的情況下，HIV持續(xù)地攻擊了免疫系統(tǒng)以后，感染者因為免疫力下降非常容易感染其他疾病，如機會性感染或者腫瘤，身體變得嚴重虛弱。”濟南市市中區(qū)疾控中心艾滋病防治科科長李輝說，從感染HIV病毒到發(fā)病一般平均3-10年的潛伏期，這期間可能并沒有癥狀，也讓人很容易忽視自己的健康狀況。
在李輝管理過的HIV感染者/艾滋病病人中，有個二十四五歲的小伙子，讓她覺得十分惋惜，“患了肺炎住院治療以后，才發(fā)現(xiàn)自己是艾滋病患者。”小伙子從德州轉來濟南市傳染病醫(yī)院住院治療，沒過多久就變成了傳染病疫情通報里一個冰冷的死亡數(shù)字。而原本，他有大把的機會將自己從死亡線上拯救回來。
性傳播感染者占新病例九成以上
感染了HIV，無異于給身體埋下一顆定時炸彈，而令人擔憂的是，很多人并不知道這顆炸彈的存在。李輝說，潛伏期長短卻因人而異，短的可以不到1年，長的甚至20年不發(fā)病。沒有及時主動做檢測，很可能直到發(fā)病才發(fā)現(xiàn)感染艾滋病，而這樣的情況并不在少數(shù)。
2017年11月，山東出臺《山東省遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》，其中就提到，雖然近年來我省艾滋病感染者和病人數(shù)量增長速度趨緩，但仍然呈增長趨勢。目前，仍有30%左右的感染者和病人未被發(fā)現(xiàn)和管理，成為潛在傳染源。
主動檢測才能早發(fā)現(xiàn)早治療，尤其是在發(fā)生不安全性行為之后，更需要及時檢測。根據(jù)中國疾病預防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，近年來通過檢測并診斷報告的感染者中，每100個就有90個以上是經(jīng)性途徑感染，山東和濟南的情況也大抵相同。
據(jù)濟南市疾控中心艾滋病防治研究所所長楊慧介紹，在濟南市報告的HIV感染者/艾滋病病人中，以20-35歲的青壯年居多，性傳播成為最主要的傳播途徑，占90%以上。尤其是男性同性性行為人群感染率較高。性觀念的逐漸開放和性安全教育的缺乏，都在一定程度上使得性傳播成為近年來艾滋病增長的主要原因。
“近年來艾滋病傳播有一個明顯的變化，即性傳播的艾滋病病例所占比例在逐漸擴大，其他傳播途徑的比例在逐漸縮小。”楊慧說，目前臨床用血實現(xiàn)艾滋病病毒核酸檢測以后，濟南市2018年1月-10月份無輸血/血液制品傳播艾滋病的病例。
早發(fā)現(xiàn)早治療，才能提高生活質量
“只有通過檢測，才可以盡早發(fā)現(xiàn)自己是否感染艾滋病，早發(fā)現(xiàn)才可以早治療，延長生命提高生活質量。同時，也可保護性伴侶，避免艾滋病進一步傳播。”山東省疾病預防控制中心艾滋病防制所所長陶小潤說。
可喜的是，目前有許多快捷方法可以擴大艾滋病毒檢測的可及性，像是唾液、血液和尿液檢測試劑，也是常用的自檢手段。記者在某商城用關鍵詞“HIV試紙”搜索發(fā)現(xiàn)，銷量高的自測試紙主要有血液檢測和唾液檢測兩種，根據(jù)產(chǎn)品介紹，多數(shù)15-30分鐘即可得知結果。自測試紙有多種品牌，其中銷量最高的每月高達數(shù)萬份，不少人留言表示“以后一定珍惜生命，注意保護自己”。而在另一家知名網(wǎng)上商城，僅留言就高達兩萬多條。
盡管自檢試劑可以作為一個快捷的初步篩查手段，使用時仍需要注意不少問題。陶小潤表示，自我檢測者由于沒有接受過培訓，采集樣本、檢測過程和對結果的理解，可能存在錯誤，因此可能出現(xiàn)不正確的結果，包括假陰性和假陽性。
“自我檢測陰性，一般來說提示沒有艾滋病感染，但因存在窗口期，建議在3個月后到疾控中心或正規(guī)醫(yī)療機構咨詢和檢測。”陶小潤說，自我檢測陽性也只是提示可能感染，并不能確診艾滋病感染，還是需要到疾控中心或正規(guī)醫(yī)療機構，進行HIV抗體檢測最為準確。
目前，濟南市疾控機構和醫(yī)療機構中共設置32個艾滋病自愿咨詢檢測門診，可以最大限度地發(fā)現(xiàn)感染者、減少艾滋病傳播。楊慧說，截止到2018年10月底，全市艾滋病自愿咨詢檢測門診提供咨詢檢測9萬余人次。
濟南市還建立2家艾滋病確證實驗室、90家艾滋病篩查實驗室和173家艾滋病快速檢測點，實現(xiàn)了艾滋病監(jiān)測、檢測的全覆蓋。據(jù)濟南市疾控中心病毒性疾病檢驗所工作人員韓秀云介紹，2003年全年的檢測數(shù)僅幾萬人次，到2017年全年的檢測數(shù)已經(jīng)達120萬人次，“擴大了檢測人群，將婚檢孕檢等HIV抗體檢測數(shù)據(jù)也包含了進來，注重對全人群的防護。”
這樣一來使得艾滋病發(fā)現(xiàn)率大大提升，報告艾滋病數(shù)量的上升也與此有關。陶小潤說，我省檢測人數(shù)近年來不斷增加，目前各種渠道檢測人數(shù)可覆蓋全省人口的10%左右。
（齊魯晚報·齊魯壹點 記者王小蒙 陳曉麗）
