我省《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，近日已經(jīng)省委深改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議審議通過，有關(guān)部門正在進(jìn)一步修改完善。按照這個(gè)實(shí)施意見，我省將對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行五個(gè)方面的改革：
在編制管理方面，創(chuàng)新編制管理方式，由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等確定人員控制總量，實(shí)行備案制管理，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，著力解決公立醫(yī)院編制不足與業(yè)務(wù)需求之間的矛盾。
在人事管理制度方面，由醫(yī)院根據(jù)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，實(shí)行公開招聘。醫(yī)院總量控制內(nèi)人員按標(biāo)準(zhǔn)配備并實(shí)行分類管理，根據(jù)業(yè)務(wù)需要，由醫(yī)院自主聘用已取得專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)護(hù)人員。所有醫(yī)生以及其他具有中級(jí)職稱以上的專業(yè)技術(shù)人員可以參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)，并建立職業(yè)年金制度。實(shí)行競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理，逐步建立起能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制，著力激發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)部活力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
在運(yùn)營(yíng)模式方面，允許在保障國(guó)有資產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，以特許經(jīng)營(yíng)方式與社會(huì)資本開展合作。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)療聯(lián)合體，或采取聯(lián)合、參股、兼并、收購(gòu)、托管等形式進(jìn)行改制重組，拓展籌資渠道，以多種形式引入社會(huì)資本。鼓勵(lì)公立醫(yī)院探索多種運(yùn)營(yíng)模式，與社會(huì)資本合作，既有利于提高全社會(huì)醫(yī)療服務(wù)供給水平，激發(fā)醫(yī)療市場(chǎng)活力，也有利于緩解政府投入壓力。
在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面，為進(jìn)一步優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，取消藥品加成減少收入的80%部分，通過提高診療、護(hù)理、手術(shù)、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格予以補(bǔ)償。同步降低CT、磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格，降低的費(fèi)用全部用于提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。先行放開知名專家診療費(fèi)等130項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接、配套聯(lián)動(dòng)。東營(yíng)市、濰坊市、威海市先行開展擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目自主定價(jià)權(quán)試點(diǎn)，以期通過這項(xiàng)改革舉措，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，形成合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
在藥品集中采購(gòu)制度方面，鼓勵(lì)以市為單位組成公立醫(yī)院采購(gòu)聯(lián)合體，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行議價(jià)采購(gòu)，推行以市為單位的藥品采購(gòu)貨款第三方集中付款制度。同時(shí)，探索實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村一體化配送制度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品的配送集中度。實(shí)行這項(xiàng)措施，可以更好地降低藥品采購(gòu)價(jià)格，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高藥品保證水平。
此項(xiàng)改革將于明年上半年在全省各級(jí)公立醫(yī)院全面推開。
