全民醫保
參保人數9400萬,基本實現城鄉人口全覆蓋
為提供更加方便、快捷的個性化服務,除建立特殊人群醫療費“二次補助”機制外,滕州人社局在完善醫保服務協議、改革優化結算辦法、創新推行門診慢性病“雙定”簽約管理、在全省率先探索跨省就醫協議結算模式等一系列城鄉一體醫療保險等推出一系列措施;濰坊市人社局開發了“掌上社保”、“微信”、12333短信平臺等移動終端網上應用系統,大大方便了參保居民。
1998年以來,山東省先后建立了職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。經過多年的改革發展,三項保障制度合計參保人數達到9400多萬人,基本實現了對城鄉人口的全覆蓋。各市制定出臺了統一的居民基本醫療保險政策,同步實現了市級統籌。
在改革的過程中,山東居民用藥報銷范圍成倍擴大,各市居民醫保統一執行職工醫保藥品、診療和服務設施目錄,農村居民用藥品種由整合前1100種擴大到2400種,報銷范圍翻了一番多,2015年全省政策范圍內醫療費用占比同比提高了將近5個百分點,直接提高了待遇水平。
門診慢性病病種大幅增加,普通門診慢性病種由原來的10多種擴大到61種,基本涵蓋了城鄉居民特別是農村老年居民多發性、常見性慢性病種,報銷比例提高了10%,達到60%,年度支付限額由原來的300元左右提高到500-1000元。同時,住院報銷比例得到進一步提高,大病保險制度更加公平合理。
截至今年9月底,居民醫保參保人數達到7306.3萬人。剔除重復參保、新增就業等人員,整合后居民實際參保人數比整合前的城鎮居民醫療保險和新農合合計人數增加160多萬人。