病有所養(yǎng)
濰坊長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金年籌資9000萬(wàn)元
一直以來(lái)，參保人員對(duì)醫(yī)療護(hù)理有著不同的需求。2015年1月1日起，濰坊開(kāi)始實(shí)施職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，試點(diǎn)期間城鎮(zhèn)職工護(hù)理保險(xiǎn)基金按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%，從醫(yī)保統(tǒng)籌金中劃轉(zhuǎn)。2015年，濰坊市民政部門從福彩公益金中劃轉(zhuǎn)了500萬(wàn)元充實(shí)到護(hù)理保險(xiǎn)基金，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金年籌資規(guī)模達(dá)到約9000萬(wàn)元。
據(jù)了解，濰坊建立了三種醫(yī)療護(hù)理方式：一是機(jī)構(gòu)護(hù)理，入住具有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理。二是居家護(hù)理，居家接受醫(yī)護(hù)人員上門提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。三是醫(yī)療專護(hù)，入住一、二、三級(jí)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)。
目前，在床人數(shù)為1394人，其中，機(jī)構(gòu)護(hù)理127人，居家護(hù)理1223人，醫(yī)療專護(hù)34人。此外，護(hù)理保險(xiǎn)科學(xué)確定結(jié)算方式和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行了按床日費(fèi)用“定額包干結(jié)算、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的結(jié)算辦法。目前機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理按每床日60元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，在一、二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)分別按每床日120元、170元、200元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。“從一年來(lái)運(yùn)行情況看，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)比較科學(xué)，全市包干額度費(fèi)用平均結(jié)余25%左右。”濰坊市人社局醫(yī)保科科長(zhǎng)苑耀明介紹說(shuō)。
談及試點(diǎn)的成效時(shí)，苑耀明表示，一些長(zhǎng)期以來(lái)難以解決的醫(yī)改難題初步破解，受到了“患者減負(fù)擔(dān)，醫(yī)保少支付，機(jī)構(gòu)得發(fā)展”的共贏效果，得到了廣大失能、半失能老人和家庭的普遍歡迎。“‘住院難、看病貴’的問(wèn)題得到了有效緩解，失能、半失能老人醫(yī)療護(hù)理權(quán)益待遇得到切實(shí)保障；長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立，搭建了以家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)平臺(tái)，分流了住院人群，失能老人“擠住院”的問(wèn)題得到有效緩解。”
同時(shí)，參保職工的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用支出明顯降低，高于住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策，使患者負(fù)擔(dān)大大減輕，解決了失能、半失能老人因家庭困難、費(fèi)用較大而住不起院的問(wèn)題；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)行的結(jié)算方式，更為定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供了政策和資金支持，對(duì)于優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源配置，促進(jìn)一二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)揮了積極作用。
