全民醫(yī)保

  參保人數(shù)9400萬,基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)人口全覆蓋

  為提供更加方便、快捷的個性化服務(wù),除建立特殊人群醫(yī)療費“二次補助”機制外,滕州人社局在完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、改革優(yōu)化結(jié)算辦法、創(chuàng)新推行門診慢性病“雙定”簽約管理、在全省率先探索跨省就醫(yī)協(xié)議結(jié)算模式等一系列城鄉(xiāng)一體醫(yī)療保險等推出一系列措施;濰坊市人社局開發(fā)了“掌上社保”、“微信”、12333短信平臺等移動終端網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng),大大方便了參保居民。

  1998年以來,山東省先后建立了職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。經(jīng)過多年的改革發(fā)展,三項保障制度合計參保人數(shù)達到9400多萬人,基本實現(xiàn)了對城鄉(xiāng)人口的全覆蓋。各市制定出臺了統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險政策,同步實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌。

  在改革的過程中,山東居民用藥報銷范圍成倍擴大,各市居民醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行職工醫(yī)保藥品、診療和服務(wù)設(shè)施目錄,農(nóng)村居民用藥品種由整合前1100種擴大到2400種,報銷范圍翻了一番多,2015年全省政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用占比同比提高了將近5個百分點,直接提高了待遇水平。

  門診慢性病病種大幅增加,普通門診慢性病種由原來的10多種擴大到61種,基本涵蓋了城鄉(xiāng)居民特別是農(nóng)村老年居民多發(fā)性、常見性慢性病種,報銷比例提高了10%,達到60%,年度支付限額由原來的300元左右提高到500-1000元。同時,住院報銷比例得到進一步提高,大病保險制度更加公平合理。

  截至今年9月底,居民醫(yī)保參保人數(shù)達到7306.3萬人。剔除重復(fù)參保、新增就業(yè)等人員,整合后居民實際參保人數(shù)比整合前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合合計人數(shù)增加160多萬人。