“‘先看病后付錢’在縣級(jí)以上醫(yī)院也可以推廣，但一定要有信息化作為支撐�！弊蛉眨谏綎|代表團(tuán)開放日上，全國人大代表、山東省副省長(zhǎng)王隨蓮介紹，信息化推進(jìn)的快慢，直接決定著“先看病后付費(fèi)”模式在省級(jí)、市級(jí)醫(yī)院推廣的進(jìn)度。
先看病后付費(fèi) 三甲醫(yī)院已開始推廣衛(wèi)生部近日明確表示“暫不推廣”，下一步山東針對(duì)“先看病后付費(fèi)”如何打算？
對(duì)此，全國人大代表、山東省副省長(zhǎng)王隨蓮表示，“先看病后付錢”最先從濟(jì)寧兗州啟動(dòng)，至今運(yùn)行良好，基本上沒有逃費(fèi)的，“由于我們新農(nóng)合制度推廣，政府投入、保障力度逐漸加大，看病逃費(fèi)沒有意義�！彼榻B，老百姓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，使用新農(nóng)合可以報(bào)銷到90%，在縣一級(jí)已經(jīng)可以報(bào)銷到65%-70%。有的醫(yī)院甚至要求只需支付部分醫(yī)藥費(fèi)，不必全額墊付。
此外，山東是文化大省，老百姓講誠信，如果看病逃費(fèi)，不僅自己會(huì)過意不去，也會(huì)受到親戚、鄰居的指責(zé)。
全國人大代表、山東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)仇冰玉介紹，從2010年12月開始，濟(jì)寧兗州市中醫(yī)院率先在全國試水“先看病后付費(fèi)”模式引起全國關(guān)注。目前，山東已在全省縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣“先看病后付費(fèi)”模式，共有2119家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋面已達(dá)到75%。另外，山東已在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附院、濟(jì)寧第一人民醫(yī)院和萊鋼醫(yī)院開展三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先看病后付費(fèi)”試點(diǎn)�！啊瓤床『蟾跺X’在縣級(jí)以上醫(yī)院也可以推廣，但一定要有信息化作為支撐�！蓖蹼S蓮也指出，信息化推進(jìn)的快慢，直接決定著“先看病后付費(fèi)”模式在省級(jí)、市級(jí)醫(yī)院推廣的進(jìn)度。目前，省政府正與浪潮集團(tuán)合作開發(fā)覆蓋全省的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，計(jì)劃將所有人的健康信息錄入進(jìn)去，將有效避免“逃費(fèi)”風(fēng)險(xiǎn)。
城鎮(zhèn)醫(yī)保新農(nóng)合 并軌將是改革方向“醫(yī)改以來，公立醫(yī)院的改革是最難的，牽扯面也最廣�！蓖蹼S蓮介紹，我們目前已在30個(gè)縣共72家醫(yī)院開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，其中濰坊、東營(yíng)兩市全部縣級(jí)醫(yī)院都是試點(diǎn)，其它地市選取了一家或兩家。從改革情況看，由于工作剛剛起步，改革方案都是每個(gè)縣每個(gè)市根據(jù)自己的情況自己來設(shè)計(jì)方案，不是統(tǒng)一的，效果也不盡相同。
今年春節(jié)前后，她走訪了兩個(gè)地市發(fā)現(xiàn)，正在試點(diǎn)的醫(yī)院確實(shí)還有不少困難。“首先是大家對(duì)改革的認(rèn)識(shí)不足，這是從來沒有過的�！彼硎荆⑨t(yī)院改革涉及老百姓看病、政府投入是否持續(xù)、醫(yī)務(wù)人員積極性等方方面面的問題，大家的認(rèn)識(shí)需要一個(gè)深化過程。改革的目的是要通過取消藥品加價(jià)，提高診療費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目，來讓醫(yī)護(hù)人員一心一意提高服務(wù)水平。以藥品加價(jià)為例，各家醫(yī)院藥品加價(jià)都不止15%，有的甚至達(dá)到35%。如果按照15%的要求，即使提升了診療費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，卻不足以補(bǔ)償醫(yī)院在降低藥品加價(jià)上的損失。加價(jià)減少，甚至全部取消了，老百姓得到了實(shí)惠，但對(duì)政府補(bǔ)貼能力將提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，“一家醫(yī)院，一年補(bǔ)貼幾千萬，政府能不能承受？”
另外，新農(nóng)合歸衛(wèi)生部門管，醫(yī)保是人社部門管。衛(wèi)生部門直接管醫(yī)院，制度的對(duì)接比較好，醫(yī)保對(duì)接卻不那么好。為了解決這個(gè)問題，山東已經(jīng)在東營(yíng)將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保做了結(jié)合，這將是一個(gè)方向，“我個(gè)人認(rèn)為將來全國都要進(jìn)行合并�！�
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保 即將在全省推開“今年，我們又在全省實(shí)施推廣了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，通過商業(yè)保險(xiǎn)的模式，也有效緩解了老百姓大病醫(yī)療所面臨的高額費(fèi)用問題。”談到減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，全國人大代表、山東省副省長(zhǎng)王隨蓮?fù)嘎叮蟛”ｋU(xiǎn)的推廣，也確保了“先看病后付費(fèi)”不會(huì)出現(xiàn)逃費(fèi)現(xiàn)象。
“新農(nóng)合大病醫(yī)保，山東已經(jīng)走在了全國的前列�！比珖舜蟠�、山東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)仇冰玉透露，從今年1月1日起，我省開始實(shí)施農(nóng)村大病保險(xiǎn)制度，省級(jí)統(tǒng)籌人均15元錢，向商業(yè)保險(xiǎn)公司購買大病保障服務(wù)。按照設(shè)定方案，在新農(nóng)合可報(bào)銷70%的基礎(chǔ)上，再給予二次補(bǔ)償。8000元以上的補(bǔ)償73%；8000元以下的補(bǔ)償17%。實(shí)際上，一般都要補(bǔ)償82%以上，10萬元以上的85%，20萬以上的87%。不管在二級(jí)醫(yī)院，還是三級(jí)醫(yī)院，都是同等待遇。報(bào)銷范圍也包括了新農(nóng)合和職工醫(yī)保，報(bào)銷比例比較高�！拔覀儨y(cè)算了一下，如果符合大病醫(yī)保條件的，個(gè)人只需13000元，就能看好需要20萬元才能解決的大病，醫(yī)藥負(fù)擔(dān)大幅減少�！�
仇冰玉表示，在農(nóng)村實(shí)施之后，城鎮(zhèn)居民的大病保險(xiǎn)制度也將隨后跟進(jìn)，目前已經(jīng)拿出初步方案，即將在全省推開。從大病保險(xiǎn)制度上看，山東將是全國第一個(gè)實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌的省，第一個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與的省。
