“誰改誰吃虧”
虧了就想補回來
公立醫院改革后，藥品實行零差率銷售，山東省的政策是，對醫院因此減少的收入，80%由調整醫療服務價格來補償，政府補償不低于10%，其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。
實際上，由于醫改不徹底，政府該擔的責任沒有擔起來，出現了“誰改誰吃虧”的現象，虧了就會千方百計找補回來，所以零差率以后的醫院，耗材、檢查等費用急劇上升。五蓮縣人民醫院參保職工改革前人次均費用5000元，改革后提高到6000元。棗莊市薛城區人民醫院去年被列為公立醫院改革試點醫院，藥品實行零差率銷售，而去年檢查次均費用、檢查次數均上升了50%。
對醫院而言，政府投入是凈收入，醫療收入是毛收入。據業內測算，醫院要想掙1元的凈收入，需要從患者身上掙4到5元的醫療費用。由于財政投入缺位，醫院只能加大開處方、開住院的力度，而這種壓力直接傳遞到醫保基金。
日照市人社局醫保處主任厲建海介紹說，在日照，東港區的財政狀況較好，對醫院補償到位，醫院掙錢的沖動沒有那么強烈，所以醫保定額就顯得比較充裕，而財政狀況較差的五蓮、莒縣，醫院醫保定額就緊張。
莒縣東莞衛生院有28個在編人員、45個非在編人員，每年僅人員工資就需470萬元，而縣財政撥款只有170萬元，300萬元的缺口需要自己掙。這家衛生院床位編制二三十個，但日平均住院人數都在80人以上，一個床位掛幾個病號。
厲建海認為，醫改是該改的沒改，不該改的改了，最應該改的是藥價虛高，而不是以藥養醫，“在老百姓看來，藥還能治病，多拍個片子能治病嗎？不讓以藥養醫，現在開始以檢查養醫了，本來做CT的，做核磁共振。大量醫保資金以‘檢查費’的名義被醫院‘吞掉’。”
