原標題：醫(yī)?；鹈媾R過度醫(yī)療“黑洞”
切一個雞眼花2000元，做一個闌尾炎手術9000元。記者最近在山東采訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的過度醫(yī)療已部分抵消醫(yī)保的“政策紅利”，致使有些醫(yī)?；饹]有“花在刀刃上”，患者的“受益感”被削弱。衛(wèi)生、人社等多部門協(xié)同控制醫(yī)藥費用過快增長，讓醫(yī)保基金惠及更多患者，成為當下亟待解決的迫切問題。
醫(yī)院“發(fā)展”動力足
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棗莊市山亭區(qū)今年的居民醫(yī)保取消了門診報銷，因為整合前山亭的門診費用占到了整個醫(yī)療費用的40%，而按照山東省的規(guī)定，門診費用不能超過總費用的15%。
棗莊市人社局發(fā)現(xiàn)，在城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌以前，有的村衛(wèi)生室把全村的醫(yī)保卡都收上來，猛開藥，一個5口之家一年開藥只要不超過1000元，就不要錢。還有的明明是孩子打針，用的卻是大人的名字。
在醫(yī)保制度下，小病大治、輕病住院、過度檢查等現(xiàn)象屢見不鮮。記者采訪發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切一個雞眼費用2000多元，醫(yī)保費用結(jié)算單上寫的是“皮下囊腫切除術”；三甲醫(yī)院一個闌尾炎手術費用達9000多元；而在某些縣區(qū)醫(yī)院，出院甚至要托關系走后門。
棗莊市人社局城鎮(zhèn)居民醫(yī)保科科長李超在監(jiān)管中曾發(fā)現(xiàn)滕州市濱湖鎮(zhèn)一個病例，這個病人因高血壓到濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院7天，花費1840元，其中僅檢查費就達1040元，檢查項目包括動態(tài)心電圖、心肌三項、PCT降鈣素等11項。記者就此請教專家，專家說，僅從這些檢查項目上，可以判斷這家醫(yī)院存在利益導向。
記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院院長們只要坐在一起，就談自己的業(yè)務收入、床位數(shù)、病人數(shù)，未來要達到的床位數(shù)、業(yè)務收入。醫(yī)院“發(fā)展”動力十足，二級的想進三級，乙級的想升甲級，你追我趕開展“設備競賽”，你上B超，我買CT，你買核磁共振，我上派特CT。
棗莊市人社局副局長黃杰說，現(xiàn)在有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有了CT，這些CT多是大醫(yī)院淘汰下來的二手機，做這樣的CT一次吃線量相當于照700次X光，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了創(chuàng)收，會要求病人做CT檢查，病人做了以后，如果該衛(wèi)生院沒有影像專業(yè)的醫(yī)生，還得把病人轉(zhuǎn)到二級以上醫(yī)院，而二級以上醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的CT片質(zhì)量不滿意，又會安排病人再次做檢查。
醫(yī)生的業(yè)務素質(zhì)偏低，也是檢查費上升的一個原因。棗莊市衛(wèi)生局副局長張令剛認為，全國醫(yī)務人員中，大部分醫(yī)生只能依賴檢查結(jié)果開處方。
在醫(yī)院“發(fā)展”大旗的引領下，我國衛(wèi)生總費用、人均醫(yī)療費用等節(jié)節(jié)上升。據(jù)復旦大學牽頭的健康風險預警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布的數(shù)字，從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%，如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變，預計2015年我國人均醫(yī)療費用的年度增長率為14.33%至18.24%。
