一年16萬(wàn)元錢(qián)的醫(yī)藥費(fèi)，先是通過(guò)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了8萬(wàn)多元，又根據(jù)“二次補(bǔ)助”政策拿到了約5萬(wàn)元的補(bǔ)償，對(duì)于山東滕州居民李言吾來(lái)說(shuō)，這高達(dá)85%的報(bào)銷(xiāo)比例無(wú)疑是雪中送炭，在緩解了家中巨大的經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)，也給身患重度血友病的8歲兒子帶來(lái)了一線希望。
“二次補(bǔ)助”后報(bào)銷(xiāo)比例能達(dá)85%，三種醫(yī)療護(hù)理方式惠及千余人……在醫(yī)療制度改革中，山東城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)、病有所養(yǎng)都走在了前列。大眾網(wǎng)記者從山東省人社廳了解到，截至2015年9月底，全省居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到7306.3萬(wàn)人，整合后居民實(shí)際參保人數(shù)比整合前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合合計(jì)人數(shù)增加160多萬(wàn)人，三項(xiàng)保障制度合計(jì)參保人數(shù)達(dá)到9400多萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鄉(xiāng)人口的全覆蓋。
病有所醫(yī)
滕州“二次補(bǔ)助”報(bào)銷(xiāo)比例能達(dá)85%
12月29日，家住滕州市安居小區(qū)的李言吾在滕州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)處拿到了2015年度的《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單》，全年160000元的醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)85276.4元，李言吾說(shuō)，在這個(gè)報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上加上“二次補(bǔ)助”，他個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)只剩24000多元了。
李言吾8歲兒子小政，在1歲時(shí)候被查出患有重度血友病，只能依靠打凝血因子進(jìn)行針劑治療，而一針注射用重組人凝血因子Ⅷ就要1907塊錢(qián)，高昂的醫(yī)藥費(fèi)讓李言吾的家庭苦不堪言。這樣的窘境在今年隨著滕州市人社局下發(fā)的的一紙文件得到了很大地緩解。
2015年4月28日，滕州市人社局醫(yī)保處印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整我市血友病和尿毒癥腎透析兩種疾病報(bào)銷(xiāo)方式的通知》，針對(duì)血友病、尿毒癥腎透析兩類(lèi)特殊人群，滕州市規(guī)定，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)門(mén)診慢性病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例低于85%、76%的進(jìn)行“二次補(bǔ)助”。
李言吾給記者算了一筆賬，2015年全年他給兒子治病花了160794元，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了85276.4元，加上“二次補(bǔ)助”，整體報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到85%，個(gè)人只承擔(dān)24000多元。
據(jù)了解，在2009年至2011年上半年，血友病并不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)；2011年下半年至2014年年底，血友病治療開(kāi)始納入新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)；但到了2015年，隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合，分階段報(bào)銷(xiāo)使得血友病等慢性的整體報(bào)銷(xiāo)待遇不如以往合理。
滕州市人社局醫(yī)保處主任李永振告訴記者，按照棗莊市《關(guān)于進(jìn)一步提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病待遇水平的通知》有關(guān)規(guī)定，滕州市人社局醫(yī)保處在今年4月份建立了特殊人群醫(yī)療費(fèi)“二次補(bǔ)助”機(jī)制，血友病門(mén)診慢性病費(fèi)用整體報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)85%（含85%）的，不再給予補(bǔ)助；低于85%的，按85%的比例補(bǔ)助差額部分。截至目前，滕州市20多位血友病患者全部享受了血友病門(mén)診慢性病費(fèi)用整體報(bào)銷(xiāo)比例不低于85%（含85%）。
