在外地醫(yī)院看了病，報(bào)銷卻犯難，來(lái)回折騰不說(shuō)，還得耗費(fèi)兩三個(gè)月的時(shí)間……2011年11月，山東正式啟動(dòng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，“跑腿報(bào)銷”正逐步成為歷史。目前，山東16個(gè)城市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人來(lái)濟(jì)南就醫(yī)不用為了報(bào)銷兩頭跑了，刷醫(yī)保卡就能在當(dāng)?shù)亟Y(jié)算，但濟(jì)南市民前往省內(nèi)其他城市異地就醫(yī)結(jié)算仍有范圍局限。14日，山東省人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)人士透露，今年年底前，全省17市均將實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
省心
來(lái)濟(jì)南定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī) 不用回去報(bào)銷
省人社廳相關(guān)人士介紹，2011年11月，山東省正式啟動(dòng)實(shí)施異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，這也是2012年省政府確定的35件民生實(shí)事之一。目前，全省16市包括縣(市、區(qū))到濟(jì)南市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，截至3月底已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算4萬(wàn)余人。濟(jì)南市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院也由開始的5家增加到23家。
“這是一個(gè)突破性的里程碑式的進(jìn)展，標(biāo)志著我省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)工作走到了全國(guó)的前列。”省人社廳相關(guān)人士稱，在異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)前，需要就醫(yī)人員先墊付費(fèi)用，回到自己所在的城市后再報(bào)銷，在這個(gè)過(guò)程中，很可能需要各種證明材料，這種“跑腿報(bào)銷”甚至?xí)垓v市民兩三個(gè)月。
目前，省內(nèi)來(lái)濟(jì)就醫(yī)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人持醫(yī)保卡就醫(yī)，就能當(dāng)場(chǎng)結(jié)算，報(bào)銷不用來(lái)回折騰。
推廣
全省新增6市為異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)
“在各市到濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，第二批全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算中心試點(diǎn)工作已開始實(shí)施。”省人社廳相關(guān)人士介紹，第二批試點(diǎn)城市包括濰坊、濟(jì)寧、淄博、青島、煙臺(tái)、泰安6市。目前，包括濟(jì)南，省內(nèi)共7個(gè)城市之間已相繼實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)互相聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，濟(jì)寧等6城市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)38家，加上濟(jì)南的23家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全省有61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以接受外地就醫(yī)者當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
“今年年底前，繼續(xù)完善各市之間異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算‘第二平臺(tái)’建設(shè)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)17個(gè)市之間就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。”省人社廳相關(guān)人士稱，下一步，將加快推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)分中心建設(shè)，在總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，著手進(jìn)行異地就醫(yī)平臺(tái)建設(shè)第二步，力爭(zhēng)用2年時(shí)間，通過(guò)建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，統(tǒng)一建設(shè)全省醫(yī)療保險(xiǎn)“五庫(kù)一系統(tǒng)”(藥品目錄庫(kù)、診療項(xiàng)目目錄庫(kù)、醫(yī)用材料目錄庫(kù)、疾病編碼數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)保醫(yī)師庫(kù)和異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng))，實(shí)現(xiàn)全省各市之間互通互聯(lián)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
監(jiān)督
異地就醫(yī)服務(wù)管理將納入定點(diǎn)醫(yī)院考核
省人社廳相關(guān)人士談及今年工作計(jì)劃時(shí)稱，將加強(qiáng)異地就醫(yī)管理服務(wù)工作。隨著全省異地就醫(yī)結(jié)算中心的不斷增多直至各市之間全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，要提高全省參保人員對(duì)這項(xiàng)政策的知曉率，杜絕因不了解異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策等原因造成不能及時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情況。
在異地就醫(yī)結(jié)算辦法和工作流程上，要實(shí)現(xiàn)病人與定點(diǎn)醫(yī)院之間，各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院之間費(fèi)用結(jié)算及時(shí)順暢，管理規(guī)范有序。“要建立異地就醫(yī)審核監(jiān)督機(jī)制，將異地就醫(yī)管理服務(wù)情況納入對(duì)當(dāng)?shù)禺惖鼐歪t(yī)定點(diǎn)醫(yī)院的考核。”省人社廳相關(guān)人士稱，將加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，通過(guò)全省異地就醫(yī)QQ群、電話等方式，保持信息溝通順暢，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的費(fèi)用及時(shí)審核撥付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助醫(yī)保部門做好必要的就醫(yī)信息核查。
措施解讀
報(bào)銷方便了 大醫(yī)院患者會(huì)否“扎堆”
隨著異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算推行，各地參保人員是否會(huì)集中涌向醫(yī)療條件較好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加劇大醫(yī)院患者“扎堆”的情況？對(duì)此，省人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)人士認(rèn)為，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的沖擊并不明顯，“即使沒有這項(xiàng)政策，很多患者也會(huì)選擇濟(jì)南等醫(yī)療資源較發(fā)達(dá)的地區(qū)。”該人士稱，盡管異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方便了參保人，但異地就醫(yī)費(fèi)用仍然偏高，如果不是特別需要，不鼓勵(lì)患者跨市就醫(yī)。
