醫改取得階段性成效

　　齊魯網：“先看病、后付費”可以說是山東省在緩解老百姓看病難、看病貴問題上采取的一項深得民心的政策，從在濟寧市率先推行到范圍逐步擴大，已經成為山東省醫改成效的一個縮影。這一年來，山東省在醫改方面還做了哪些工作，取得了哪些成績？

　　王隨蓮：“先看病、后付費”是我省在醫改過程中采取的一項重要惠民措施，主要做法是，參保的患者在住院時由醫院先墊付醫療費用，病愈出院時，患者只需交納自己負擔的部分，其余費用由醫保部門直接支付給醫院的診療模式。我省從2012年開始推行這項政策，僅2013年，受益患者就達到了439萬人次。

　　關于整個醫改工作，一年來，在省委、省政府的堅強領導下，全省各級、各有關部門緊緊圍繞健全全民醫保制度、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、推進公立醫院改革三項重點任務，加大資金投入，完善政策措施，強化督導考核，全力推進各項改革，取得了階段性成效。

　　一是全民醫保體系基本建立。總的看，覆蓋城鄉居民的基本醫保制度初步形成。截至2013年底，我省城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率均達到97%以上，新農合參合率達到99.9%以上，基本實現應保盡保。新農合和城鎮居民醫保的政府補助標準提高到每人每年280元，新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右，城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右。2013年1月1日，我省啟動實行了新農合大病保險制度，從新農合資金中按照人均15元標準作為大病保險資金，實行省級統籌，在新農合報銷的基礎上，對20類重大疾病患者再給予補償，全年共為63.6萬人次補償醫療費用9.69億元(全年共籌集大病保險資金9.57億元，合計支出9.69億元，資金使用率101.25%，基本持平)。另外啟動了城鎮居民基本醫療保險和新農合制度整合工作，著手建立全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。

　　二是基層醫改成果得到進一步鞏固。在全省所有政府辦基層醫療衛生機構和省統一規劃的村衛生室全面實施了國家基本藥物制度，并逐步向非政府辦基層醫療衛生機構和其他村衛生室擴展。去年省級集中采購基本藥物45.84億元，總到貨率97.3%。著力加強基層衛生人才隊伍建設，全省共安排2000余名全科醫生進行轉崗培訓，基本實現了為每個鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心培養1名合格全科醫生的目標。制定出臺了加強鄉村醫生隊伍建設的政策文件，進一步健全準入退出機制，積極落實補償等政策，穩定了鄉村醫生隊伍。

　　三是縣級公立醫院改革取得積極進展。從2013年1月1日起，我省在30個縣(市、區)的75家醫院(縣級綜合醫院35家，中醫院21家，婦幼保健院等專科醫院19家)啟動了縣級公立醫院綜合改革試點工作。試點醫院全部取消藥品加成，實行零差率銷售，破除了“以藥補醫”機制。同時，積極推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制等方面的綜合改革。在全國率先開展常用藥品省級集中采購工作，藥品中標價格與我省掛網價格和試點醫院實際銷售價格相比，分別下降了17.25%和32.25%。

　　四是基本公共衛生服務水平穩步提升。我省人均基本公共衛生服務經費提高到30元，全面完成了基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目。在城鄉分別推進家庭醫生和鄉村醫生簽約服務，簽約率達到29.68%和57.21%。城鄉居民健康檔案電子化率達到80.7%。

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